心房颤动多由心脏病引起,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。它也可能由全身侵入性疾病、心脏手术和创伤引起,如下所示:
1.器质性心脏病。
(1)风湿性心脏病:占心房颤动病因的33.7%,二尖瓣狭窄和闭锁较为常见。哈尔滨房缺治疗去哪里看好
(2)冠心病:经冠状动脉造影证实的心绞痛患者房颤发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死患者房颤发生率为3.8%。急性心肌梗死的发生率为8.2%。因胸痛经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的患者,房颤的发生率为11%。总之冠心病的发病率是比较低的。
(3)高血压性心脏病:心房肌的许多小动脉管腔可能因内膜增厚而变窄或完全闭塞,可能引起局部心肌缺血性改变和纤维化。
(4)甲亢:心肌早期有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程较长的心肌常有小的局限性纤维化,发生率为5%,多见于40-45岁的患者。年轻患者比较少见,即使发生也多为阵发性。哈尔滨哪里医院治疗房缺好
(5)病态窦房结综合征:窦房结动脉内肌纤维结构不良,胶原结构异常,窦房结周围变性,尤其是窦房结周围变性,窦性冲动异常时,可促进心房颤动。
(6)心肌病:各种类型的心肌病,常伴有局灶性心房炎症、变性或纤维化、心房扩大,易导致心房颤动,其中酒精性心肌病患者的心房颤动常为本病的首发表现,发病率高。
(7)其他心脏病:如肺心病(发病率4%~5%,多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减轻);慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动属于自主性增加的局灶性心房颤动。然而,部分阵发性、部分持续性和慢性心房颤动是由心房、肺静脉和腔静脉的局部微折返机制引起的。
2.预激综合症。
这可能是由于预激综合征患者旁路的不应期短。一旦折返条件建立,通过旁路的冲动增加,这种冲动折返进入左心房应激期可诱发心房颤动。预激并发心房颤动的发生率为11.5%~39%。房颤并发预激综合征被认为是严重的,因为旁路没有房室结那样的生理传导延迟的保护作用,所以旁路传递的心室率大于180次/min,严重影响心输出量。哈尔滨心脏房缺去哪里好
3.其他疾病。
(1)系统性侵袭性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。
(2)肺部及全身感染和慢性肺功能不全。
(3)心脏手术和外伤。
(4)洋地黄中毒、乌头碱中毒、尼古丁中毒均可诱发房颤。
(5)各种心脏导管手术、经食管电刺激和复律可直接诱发心房颤动。
(6)酗酒吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等。可在原有心脏病的基础上直接发生或诱发心房颤动。
4.家族性心房颤动。
由基因突变引起,遗传方式属于AD遗传,多发生在成年后,具有阵发性。房颤发生,无意识终止。房颤症状较轻,多由疲劳、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发,心功能保持正常。一般预后都是好的。
5.原因不明。
健康人的特发性心房颤动通常没有器质性心脏病的基础。
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