近几年来，笔者在临床工作中发现，由于甲状腺结节或肿块上升趋势。这与日常体检的日益普及有关，也与生活环境和饮食有关。那么，应该如何看待甲状腺结节呢?都需要手术吗?

　　甲状腺结节必须手术吗?甲状腺囊肿癌变前的迹象是什么?  哈尔滨有没有甲状腺专科医院

　　甲状腺结节是什么?

　　甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，是一种常见的临床疾病，可由多种原因引起。甲状腺退行性变化、炎症、自身免疫、新生物等多种甲状腺疾病临床表现为结节。甲状腺结节可单发或多发，多发性结节发病率高于单发性结节，但单发性甲状腺癌发病率高。

　　甲状腺结节的原因是什么?  甲状腺一般有什么疾病

　　一是增生性结节性甲状腺肿。

　　碘摄入过多或过低，食用引起甲状腺肿的物质，服用引起甲状腺肿的药物或合成酶缺陷等。

　　二是肿瘤性结节。

　　良性甲状腺肿瘤，乳头状甲状腺肿瘤，过滤细胞癌，甲状腺髓样癌，未分化癌，淋巴癌等，以及非过滤细胞恶性肿瘤和转移癌。

　　三是囊肿。

　　结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变化和陈旧性出血斑囊性变化、甲状腺癌囊性变化、先天性甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残留引起的囊肿。

　　四是发炎结节。

　　急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎可以结节。在很少的情况下，甲状腺结节是由结核或梅毒引起的。

　　甲状腺结节的临床表现是什么?

　　甲状腺结节必须手术吗?甲状腺囊肿癌变前的迹象是什么?

　　甲状结节一般无功能变化，病人基础代谢正常，少数病人可继发甲亢;但当结节较大时，会压迫器官组织出现以下症状：

　　一是气管。

　　常见。从一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;从两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其是胸骨后甲状腺肿时。气管壁长期受压会导致气管软化和窒息。

　　二是喉返神经。

　　会导致声带瘫痪，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链可导致艾伦综合征，罕见。

　　三、食道。

　　罕见。仅胸骨后甲状腺肿可压迫食道，引起吞咽不适，但无阻塞。

　　四、颈深大静脉。

　　头颈部血液回流困难。多见于胸廓上口、大甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿。患者的脸是青紫色的浮肿。

　　如果甲状腺结节直径超过1厘米，边缘不规则，内部有血流、微钙化等恶性肿瘤，建议进行甲状腺针刺细胞学检查，鉴别结节性质。即使是恶性结节，早诊断，早手术，预后更好。

　　如何判断甲状腺结节是否需要手术?

　　甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等。并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。在制定具体的治疗方案之前，我们至少需要个检查——抽血检查甲状腺功能和甲状腺b超。

　　1.抽血检查甲状腺功能。

       甲状腺否有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进;甲状腺球蛋白升高意味着警惕恶性可能性;当过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高，甲状腺球蛋白抗体升高时，表明淋巴滤泡甲状腺炎的可能性很大;甲状腺功能也是判断术后口服甲状腺素片剂量是否合适的依据，也是判断术后内分泌抑制治疗是否有效的标准。

　　二是甲状腺B超。

       b超可以确定甲状腺结节的大小、形状、位置、血液供应是否丰富，是否有钙化和毛刺征，对于鉴别甲状腺结节是否有手术指征和恶性有很大的指导意义。

　　如果甲状腺结节直径超过1厘米，边缘不规则，内部有血流、微钙化等恶性肿瘤，建议进行甲状腺针刺细胞学检查，鉴别结节性质。即使是恶性结节，早诊断，早手术，预后更好。